Speaker: Matthias Schneider-Reigbert (Charite Campus Virchow Clinic – Berlin, Germany)
Speaker: Karima Addetia (The University of Chicago – Chicago, United States of America)
Speaker: Sunil Mankad (Mayo Clinic – Rochester, United States of America)
- Distinguer les IT associées aux sondes (FA vieillie, dysfonction VD en rapport avec une stimulation permanente, …) des IT liées aux sondes. Ces dernières peuvent correspondre des lésions aigues au cours de l’implantation (perforation valvulaire, lésion de l’appareil sous valvulaire) ou des lésions médiées par la sonde (restriction de feuillet de ou l’appareil sous valvulaire, adhérences). Il faut noter que les dispositifs sans sonde type Micra sont aussi à risque notamment par lésion de l’appareil sous valvulaire.!
- Ne pas sous-estimer les IT liées aux sondes. Il est souvent difficile d’apprécier le trajet des sondes et leur rapport avec les structures tricuspides en ETT 2D. L’ETO se révèle un outil précieux pour évaluer au mieux leur mécanisme.
- Orienter le patient en cas d’IT sévère. La chirurgie par plastie tricuspide reste la solution privilégiée en cas d’IT liée aux sondes sans défaillance VD. A fortiori si ces réparations sont réalisées dans des centres experts. L’extraction de sonde est, de son côté, à haut risque de lésion valvulaire. Les options type réparation bord à bord percutanées ou remplacement valvulaires percutané pourraient devenir des solutions thérapeutiques alternatives dans les années à venir.
- Discuter l’évaluation de l’IT en péri implantation de sondes, que ce soit en ETT ou mini sonde d’ETO pour guider au mieux le positionnement de la sonde au cours de l’implantation de ces dispositifs.
Références
Tricuspid valve disease and cardiac implantable electronic devices.
Andreas M, Burri H, Praz F, Soliman O, Badano L, Barreiro M, Cavalcante JL, de Potter T, Doenst T, Friedrichs K, Hausleiter J, Karam N, Kodali S, Latib A, Marijon E, Mittal S, Nickenig G, Rinaldi A, Rudzinski PN, Russo M, Starck C, von Bardeleben RS, Wunderlich N, Zamorano JL, Hahn RT, Maisano F, Leclercq C. Tricuspid valve disease and cardiac implantable electronic devices. Eur Heart J. 2024 Feb 1;45(5):346-365. doi: 10.1093/eurheartj/ehad783.
Article rédigé par Grégoire Stolpe